2024年消毒隔离与感染控制工作计划

2024年消毒隔离与感染控制工作计划

1.建筑布局和设施管理

⑴医院手术部（室）应当具备与医院等级、功能和任务相适应的

场所、设施、仪器设备、药品、手术器械、相关医疗用品和技术力

量，保障手术工作安全、及时、有效地开展。

医院手术部（室）应当具备与医院等级、功能和任务相适应的场

所、设施、仪器设备、药品、手术器械、相关医疗用品和技术力量，

保障手术工作安全、及时、有效地开展。

功能分区应当包括。无菌物品储存区；医护人员刷手区；患者手

术区域；污物处理区域。各区标志明确，设专用通道，区域之间有实

际屏障，避免交叉污染。

洁净手术部的建筑布局、基本配备、净化标准和用房分级等应当

符合《医院洁净手术部建筑技术规范gb50333-____》的标准

⑵手术室的门在手术过程中应当关闭，尽量减少人员的出入。

⑶手术部的物品应分别采取有效的净化流程，各通道应符合功能

流程。

⑷手术部的净化空调系统应当在手术前____分钟开启，手术部清

洁工作应在每天手术结束后。

⑸各级手术间应设置感应式自动推拉门，并设有自动延时关闭设

置，室内温度宜22-25℃，湿度以40c-____%为宜。手术间的门，除物

品及人员通过时均应关闭。

第1页共20页

____人员管理

⑴在手术部的工作人员和实施手术的医务人员应当严格遵守无菌

技术操作规程。

⑵进入手术部清洁区内的人员应当更换手术部专用的产尘少的工

作服。手术人员不能戴首饰、耳饰、擦亮甲油或戴假指甲，不允许有

自己的衣服外露。外出人员及时更换鞋、衣。

⑶实施手术刷手的人员，刷手后只能触及无菌物品和无菌区域。

刷手方法和消毒剂详见《医院消毒技术规范》。

⑷穿好无菌手术衣的医务人员限制在无菌区域活动。

⑸手术结束后，医务人员脱下的手术衣、手套、口罩等物品应当

放人指定位置后，方可离开手术室。

⑹参观人员应佩戴标识，由专人领至指定位置。人数控制在____

人。⑺手术室工作人员患有上呼吸道疾病或皮肤病（如痈、疖）时一

律不准进人手术间。

⑻手术病人进入手术部，必须更衣、戴帽、换鞋，接送病人采用

双车法。

3.消毒隔离工作制度

⑴手术室实施标准预防并根据疾病传播途径采取接触、空气、飞

沫的隔离预防措施。非触摸式洗手设施，严格手卫生管理。洗手刷或

海绵块、擦手毛巾一人一用一灭菌。

第2页共20页

⑵手术间物品摆放整齐，保持清洁无尘、无血迹。私人物品或书

报一律不准携入，严禁在手术间内做敷料。因抢救借出的物品，一律

经消毒处理后方可放回原处。

⑶手术过程中应严格控制血液、体液的污染扩散，一旦污染，立

即实施控制措施。

⑶术后污染的器具应送消毒供应中心按《消毒供应中心管理规

范》中器械清洗、消毒、灭菌程序处理后备用。

⑷手术中对病人做好手术护理记录，若发生清洁切口感染情况，

协同相关科室及医院感染控制科分析感染原因，及时纠正。

⑸接送病人手术平车应用交换车，并保持清洁，平车上的铺单要

防水、防渗，一人一换。

⑹手术室用房的墙体表面、地面和各种设施、仪器设备的表面，

应当在每日开始手术前和手术结束后进行湿式擦拭方法的清洁、消

毒，墙体表面的擦拭高度为2.0-2.5m。未经清洁、消毒的手术间不得连

续使用。

⑺不同区域及不同手术用房的清洁、用于清洁、消毒的拖布、抹

布应当是不易掉纤维的织物材料。

⑻手术室应当选用环保型中、高效化学消毒剂，根据消毒灭菌效

果监测资料选择有效的消毒剂，周期性更换，避免长期使用一种消毒

剂导致微生物的耐药性。

第3页共20页

⑼手术使用的无菌医疗器械和敷料等用品应当达到以下基本要

求：

①手术使用的医疗器械、器具以及各种敷料必须达到无菌，无菌

物品应当存放于无菌物品储存区域。

②一次性使用的无菌医疗器械、器具不得重复使用。

③医务人员使用无菌物品和器械时，应当检查外包装的完整性和

灭菌有效日期，包装不合格或者超过灭菌有效期限的物品或肉眼可见

污垢的器械、敷料和物品不得使用。